Деньги пошли за пациентом, а пациент - за врачом: директор крупнейшего Перинатального центра о работе в условиях медреформы
Киев • УНН
Директор Перинатального центра Киева Дмитрий Говсеев рассказал о конкуренции за пациентов. Медицинская реформа заставляет учреждения постоянно повышать качество предоставления услуг.
Медицинская реформа в Украине — это не только изменение принципов финансирования учреждений, но и конкуренция за пациента, связанная с необходимостью постоянного повышения уровня качества услуг. Так анализирует реформу директор Перинатального центра Киева, врач акушер-гинеколог высшей категории, доктор медицинских наук Дмитрий Говсеев. О том, как в таких условиях функционирует и развивается Перинатальный центр, созданный в столице на базе двух мощных медучреждений, он рассказал в интервью УНН.
В Украине уже несколько лет продолжается медицинская реформа. Одним из ее этапов стало формирование состоятельной сети, что повлекло за собой изменение ландшафта медицинской сети. Первый же этап касался изменения логики финансирования медицинских услуг — "деньги пошли за пациентом".
"Когда стартовала реформа, мы начали получать средства от НСЗУ не за количество коек, а за пролеченный случай — у нас это роды, операции. То есть еще до начала полномасштабной войны мы понимали, что менее мощные учреждения просто "не вытянут" в таких условиях. Конкуренция становилась жестче и среди коммунальных учреждений. Частные — это отдельная история, они уже тоже начинают работать с Нацслужбой и становятся нашими конкурентами.
Понимая, куда идет развитие медицинской отрасли, мы видели, что нужно создавать мощный центр, который бы брал не только экстрагенитальную патологию (основной профиль 5-го роддома, вошедшего в объединенный Перинатальный центр — ред.), а все, что касается перинатальной медицины", — рассказал Дмитрий Говсеев.
Тогда он, как руководитель 5-го роддома столицы, и тогдашняя руководительница Перинатального центра пришли к согласию о создании объединенного учреждения. Возглавил его Дмитрий Говсеев, а Виктория Белая, ранее руководившая Перинатальным центром, в новосозданном учреждении заняла должность заместителя директора.
"Это объединение не было принуждением или давлением", — подчеркивает Говсеев.
Объединение было официально утверждено, и в столице образовалось мощное монопрофильное акушерское учреждение — единственное в своем роде и крупнейшее в Украине.
"Очень мощное учреждение, очень большое количество родов — нам абсолютно спокойно хватало того, что мы нарабатывали по Национальной службе здоровья Украины", — говорит Говсеев.
НСЗУ полностью покрывает роды (естественным путем или через кесарево сечение) по программе медицинских гарантий. Сумма не достигает 20 тысяч гривен, но пациенткам, подпадающим под действие медгарантий, не нужно ничего доплачивать дополнительно.
Но сейчас уровень рождаемости снижается, а значит, сокращается и количество родов, а вместе с тем и финансирование. Но несмотря на это, как объясняет Говсеев, зарплаты врачей Перинатального центра ежегодно увеличиваются.
"Ежегодно у нас зарплаты врачей только увеличиваются. Есть рост зарплат, но не такой, конечно, как нам хотелось бы, учитывая инфляцию и постоянное подорожание основных товаров. Как руководитель я бы хотел, чтобы зарплаты увеличивались и медицинские работники были более заинтересованы в работе. Здесь все зависит от количества родов в Перинатальном центре. Потому что единственным источником финансирования является НСЗУ. И, к сожалению, уменьшение количества родов не может обеспечить рост заработных плат", — говорит руководитель Перинатального центра.
В таких условиях удержание высококлассных специалистов становится не просто подтверждением статуса учреждения, а условием его выживания.
"И реальность такова, что пациенты идут за врачом. И это должно побуждать врачей иметь достаточный профессиональный авторитет, чтобы женщины хотели рожать именно с этим акушером-гинекологом. И вполне логично, что преимущество будет у того врача, который принял 18 родов, а не у того, кто принял одни. В нашей профессии это абсолютно нормально", — объясняет Дмитрий Говсеев.
Директор Перинатального центра рассказал, что в учреждении официально были введены платные услуги. Это дает возможность не только предоставлять их тем, кто не подпадает под действие медицинских гарантий, или тем роженицам, которые хотят получить, например, персональное сопровождение конкретного врача, но и стимулировать и поощрять самих медработников.
"На сегодняшний день у нас платные услуги по двум направлениям: индивидуальное сопровождение и особые условия пребывания — то есть отдельная улучшенная палата, где роженица может находиться с мужем. Но еще раз подчеркну: обычные роды — даже с обезболиванием или, если хотите, с пребыванием мужа — не требуют дополнительной оплаты", — пояснил Говсеев.