Голубовская: ковид вернется, но его могут победить инфекции, связанные с войной

КИЕВ. 4 июня. УНН. Украинцы невесело шутят, что 24 февраля наша страна стала первой в мире, победившей COVID-19. Но как рассказала в интервью УНН главный инфекционист Украины, заслуженный врач, профессор Ольга Голубовская – ситуация с ковидом развивается закономерно и расслабляться не стоит. О том, что нас ждет впереди, какие заболевания могут прийти на смену ковиду и наденем ли мы снова маски поговорили с ней в эксклюзивном интервью.

Начали же разговор с инфекции, будоражащий весь мир – обезьяньей оспы.

- Помню, когда эпидемия ковида была в разгаре, я все время спрашивала, когда же он закончится. И вы тогда дали потрясающий ответ: «Закончится ковид и будет что-то другое. Обязательно будет. Например, какая-то оспа…». И тут оспа обезьян. Мне любопытно, откуда вы знали? И знали, что именно оспа…

Давайте начнем с моей сферы деятельности. Ведь я не только обучаю, но и занимаюсь научной деятельностью, а это подразумевает и изыскание информации, ее мониторинг, систематизация, анализ. И это информация со всего мира. Имея определенный багаж знаний, опыта, как и в любой другой сфере, не только в медицине, специалисты, естественно, могут что-то спрогнозировать. Иногда получается, иногда не получается.

- То есть спрогнозировали оспу?

Не просто же так мы об этом говорили… Надо понимать, что в публичную плоскость не всё выходит, что мы обсуждаем или анализируем, в том числе и для наших различных служб. Это делается для того, чтобы не сеять панику, не провоцировать ненужные непрофессиональные дискуссии, которые (как мы увидели на примере ковида) только мешали нормальной и слаженной работе. А этот прогноз возник не на ровном месте. Дело в том, что в 2018 году FDA (Управление по продовольствию и медикаментам) утвердило совершенно новый противовирусный препарат для лечения натуральной оспы - тековиримат под торговым названием TPOXХ. Я подчеркну, препарат для лечения ликвидированной в мире натуральной оспы. В январе этого года показания к назначению этого препарата были дополнены оспой обезьян. В США вакцинируют некоторые категории военных от натуральной оспы, и есть мнение, что эта вакцина может защищать, хотя бы частично, и от оспы обезьян. Естественно, учитывая эти факты мы уже умозрительно прогнозировали.

Кроме того, в марте прошлого года, NTI - международная некоммерческая организация, финансируемая Биллом Гейтсом и Тедом Баффитом, которая занимается предотвращением возможных биологических угроз, провела совместно с Мюнхенской конференцией по безопасности вымышленные учения. И «легендой» учений была пандемия оспы обезьян. Это был март 2021 года.

Согласно этому вымышленному сценарию, в вымышленной стране Бриния возникла вспышка заболевания оспы обезьян, которая была обусловлена утечкой биологического материала из-за слабого инфекционного контроля из соседней страны, враждебной к этой Бринии. Материал использовался для диверсии на вокзале, где было большое скопление людей. Возникла вспышка, которая к июню месяцу достигла около полутора тысяч заболевших и уже были первые смертельные случаи (сейчас уже есть данные о погибшем больном в Нигерии). К январю месяцу вспышка уже затронула около 70 млн людей и 1,3 млн умерших. А в марте 23 года пандемия достигла размеров, превышающих катастрофу, связанную с COVID-19. В общей сложности к концу пандемии было около 3,5 млрд заболевших и 270 млн умерших. Данные об этих учениях были опубликованы в ноябре прошлого года на сайте NTI. Поэтому, естественно, наша настороженность усилилась. Интересно, что, согласно сценарию, в начале международное сообщество спокойно отреагировало на данные об этой вспышке. Не было дано никаких серьезных рекомендаций. А мы с вами знаем, что недавно прошло чрезвычайное совещание Всемирной организации здравоохранения, которое заявило о том, что пока что нет данных для беспокойства. Я бы не была так категорична, что всё так легко и просто. Хотя, если исходить из формальных знаний об этом заболевании на сегодняшний день, то действительно данных для сверхбеспокойства быть не должно. Это ведь зооноз – вирус, передающийся от животных к человеку. Этот вирус передаётся при очень тесных контактах от животных к человеку. Сейчас уже данные есть, что от человека к человеку, но передача не очень интенсивная. То есть, индекс, скажем так, заразности этого заболевания, раз в пять меньше, чем у ковида. Надо постараться, чтобы заболеть. Однако настораживают сообщения и о половом пути передачи. Чего раньше не было.

Кроме того, возбудитель имеет достаточно стабильный геном. Но в природе есть несколько его разновидностей, несколько линий. Например, Западноафриканская линия, и линия долины реки Конго. И вторая разновидность вызывает заболевание с 10% летальности. Это много. А у Западноафриканской разновидности где-то 1% летальности. В конце концов, есть противовирусные препараты, что меня лично, как инфекциониста, радует, потому что вы же знаете, что основное в лечении инфекционных болезней, это своевременное назначение специфической терапии. Кстати, по сценарию этого учения, вакцины оказались неэффективны. Почему я так внимательно отношусь к этим сценариям? Потому что подобный сценарий, подобные тренинги проводились указанными организациями по коронавирусной инфекции и полностью, к сожалению, оправдались.

- О вакцинах и речь. Moderna уже начала разрабатывать вакцину от оспы. Может ли это означать, что после её испытания, мы придём к такому же вакцинальному буму, как был при ковиде.

Вы знаете, мне трудно комментировать, что может быть… Вы знаете мою позицию в этом вопросе…

- Разумная вакцинация?

Да. К сожалению, многие рекомендации, связанные с COVID-19 и касавшиеся лечения, тоже были ошибочными на международном уровне. Это уже признано. Или были очень запоздалыми. Хотя все уже кричали, о том, что нужно совсем другое лечение. И кстати, всё то лечение, о котором мы говорили – сейчас получило признание Всемирной организацией здравоохранения. В том числе и ремдесивир. Они уже признали, что он эффективен – препарат, который спас огромное количество людей. Но какие дебаты шли по этому поводу, причём на международном уровне, в то время, когда мы хоронили огромное количество людей! Уму непостижимо… А сейчас Всемирная организация здравоохранения, признала, что при введении в первые семь дней от начала болезни – он достаточно и эффективен, и заметно предотвращает летальность пациентов.

К чему я об этом постоянно говорю, повторяю и стараюсь обратить внимание? Потому что мы на пороге новых вызовов, в том числе пандемического масштаба. И не имеем права на такие чудовищные ошибки и полное игнорирование мнений специалистов. Я считаю, что очень много в ковиде было чисто заполитизированных вещей и банального желания заработать. И это не только мое мнение. Есть много примеров, когда специалисты пытались этому противостоять, в Великобритании и других странах выходили на акции протеста. Известны случаи, когда эксперты FDA, входившие в группу, утверждающую в том числе и вакцины, писали заявления о выходе из состава экспертов в связи с несогласием утверждённых рекомендаций. У этих людей просто есть совесть и профессиональная этика. В нашей стране тоже есть такие ученые, например, директор института эпидемиологии и инфекционных болезней, профессор Задорожная Виктория Ивановна. Любые рекомендации должны соответствовать текущему моменту, быть научно обоснованными и соответствовать принципам «не навреди». Например, если вакцинация эффективна на 90% - это один вопрос, если на 50 % - другой вопрос, если на 20% - третий вопрос. Кроме того, оценивать надо и возраст, и группы риска. На самом деле, мы только начали изучать ковид, ещё все впереди.

- Как вы сказали, уже заявили о половом пути передачи...

Не было раньше этого описано. А раз это так, то мы имеем дело, возможно, с какой-то модификацией вируса, которая может в последствии спровоцировать достаточно серьезные для нас неприятности. Вы же помните, как начинался ковид? Я тогда в Фейсбуке написала пост – меня заинтересовала ситуация в Ухане, а тогда всего-навсего 40 людей заболели пневмонией. Все. А через два-три месяца что мы получили? Особенно после Лиги Чемпионов в Италии… Поэтому посмотрим, как оно будет в ближайшее время.

- Ваше предположение, что славу ковида обезьяня оспа не побьет?

Повторяю, исходя из формальных знаний, на сегодняшний день, такого быть не должно. Но если речь идёт о модифицированном варианте вируса, а речь может идти только о каком-то видоизмененном – тогда посмотрим.

Коронавирусы, каждый год вызывающие легкие респираторные заболевания, нас тоже не очень волновали до известных событий. Мы должны помнить, что любая эпидемия начинается со сравнительно небольшого количества случаев, пока возбудитель накапливается в неимунной среде, «прощупывает», так сказать, почву, набирая вирулентность. А потом, происходит взрывоопасный, буквально вертикальный рост заболеваемости, как мы видели с ковидом. И тут я еще раз напомню, что зарегистрирован препарат для лечения оспы обезьян…

- Тогда возникает вопрос, когда эпидемия оспы должна возникнуть, если к ней уже готовят лекарства?

Гипотетически это лекарство, естественно, не строго специфичное. То есть не только на этот возбудитель и всё. Оно относится к так называемым этиотропным препаратам, которые эффективны для нескольких возбудителей из группы т.н. поксвирусов, к которым относится и вирус оспы обезьян. Кстати, я хочу обратить внимание, потому что много путаницы, никакого отношения обезьянья оспа не имеет к ветрянке, ветряной оспе. Совершенно! Никакие препараты для лечения ветряной оспы неэффективны для лечения оспы обезьян. Совершенно другие возбудители, с другими свойствами. И поэтому их так и нужно лечить, как совершенно новые возбудители в человеческой популяции, которые на сегодняшний день приобретают новые черты. Рассматриваются некоторые препараты для лечения цитомегаловирусной инфекции как эффективные и для оспы обезьян, например, цидофовир и бринцидофовир, однако оба этих препарата исследовались только in vitro и на животных, а получит ли пользу от них человек, неизвестно. Посмотрим, как оно будет…

- Главный санитарный врач Украины сказал о том, что в Украине будут зарегистрированы случаи обезьяньей оспы, но эпидемиологической вспышке не ожидается. Вирус смогут локализировать.

Исходя из формальных знаний об этом возбудителе, в том-то и дело, что эти вспышки всегда поддавались очень хорошо противоэпидемическим мероприятиям. Поэтому все и говорят, поэтому Всемирная организация здравоохранения заявила, что пока что не видит каких-то опасностей…

- Доверия к Всемирной организации здравоохранения после ковида поубавилось…

Но формальных признаков пока-что мы действительно не видим. Мы же должны в своих прогнозах опираться на научные данные, а не на фантастические. Нафантазировать можно только сценарий, например, какой-то глобальный, чтобы посмотреть, как кто будет реагировать. Кстати сказать, в результате этого сценария озвученного, выводы были сделаны такие, что очень слабо готовы системы реагирования во многих странах. Недостаточное количество финансирования, в том числе на региональном уровне. Очень слабо работают системы инфекционного контроля в биолабараториях, занимающихся изучением различных вирусов. И очень слабый надзор над этими исследованиями в мире проходит. Это резюме, но мы это и так понимаем, что на сегодняшний день здесь всё оставляет желать лучшего. Потому что с невидимым миром микробов бороться явными, как мы привыкли, методами – достаточно сложно. Иногда эти методы вызывают отторжение у людей, я имею ввиду противоэпидемические мероприятия, потому что кажется, что эти мероприятия гораздо более зверские чем само заболевание.

- Мы это проходили собственно в локдаун.

Это очень сложный вопрос. Я говорила и говорю, что у нас, к сожалению, не восстановлена система противоинфекционной защиты. У нас есть формальные люди, которые называются главными санитарными врачами, но системы нет. Вертикали как не было, так и нет, законодательства как не было, так и нет. А законопроект 4142 (проект закона Об общественном здоровье – ред.), который всё таки пытаются протолкнуть через ВР (очень надеюсь, что этого не случится), полностью похоронит и уничтожит нашу биобезопасность. Есть отрицательные рецензии от многих специалистов, но кому это надо?

- Чтобы закрыть вопрос с оспой… Основатель Microsoft Билл Гейтс заявил о возможности новой пандемии в ближайшие 20 лет с вероятностью 50%. Раньше он был более категоричен. При чем это будет не оспа обезьян. Миллиардер отметил, что человеческая популяция растет и мы вторгаемся во все новые экосистемы. «За всё нужно платить». Я помню о том, что, Билл Гейтс заявлял о ковиде, не называя его ковидом. Что-то много у Гейтса «информационных» болезней, которые тянут за собой производство вакцин и внедрение в массы. Не кажется вам это странным?

Я не особенно привержена теориям заговора. Считаю, что имеет место банальное зарабатывание денег. Мы видели на примере ковида, что было, с точки зрения специалистов, множество абсолютно необоснованных рекомендаций. Это просто бизнес. Мы можем просто обсудить и у каждого будет свое мнение, которое ни подтвердить, ни опровергнуть мы не сможем. Но по формальным признакам и знаний об оспе обезьян на сегодняшний день она не должна стать катастрофической. Но «держать в уме» сценарий мы должны.

- То есть печальную славу ковида она не превзойдет?

Да. Но новые пандемии будут, об этом неоднократно заявляла ВОЗ. Кстати, за несколько лет до ковида, ВОЗ также объявила, что нас ждёт пандемия, вызванная новым вирусом. Причём было подчёркнуто, что она будет обязательно, только дело времени.

- Подождите, дайте выдохнуть от ковида – жесткая полоса.

Да, и любое государство должно понимать и не запугивать людей. Но мы живем в таком мире, мы от него никуда не денемся и повлиять на это не можем… Но все эти дебаты…. Мир у нас сейчас открытый настолько, что каждый сидя на диване имеет право на свое мнение и может спорить с кем угодно…

- С профессором, академиком можно спорить…

Да. Даже не понимая, о чём они говорят. Таков мир. Никуда мы от него не денемся. Говорить мы можем, о чем угодно, но главное, чтоб в государстве была система реагирования, которая может защитить от любых угроз, максимально защитить, а уж лечение предоставьте клиницистам…

Недавно было совещание РНБО. Они, кстати, слушают медиков и специалистов, мы очень хорошо и тесно сотрудничаем. Плодотворно. Но к сожалению, рекомендации РНБО носят необязательный к исполнению характер. А у нас находятся такие «государственные деятели», которые могут не выполнить рекомендации структуры, отвечающей за нашу национальную безопасность. Для меня это по крайней мере странно. Но вот такая ситуация. А мы должны быть готовы ко всему.

Любой эпидемиологический надзор за любым заболеванием начинается с грамотного врача, который первым поставит диагноз. Понимаете? Сколько таких примеров было, даже те варианты вируса, помните, когда мы первые обнаруживали опасные варианты ковида? Это же очень важно обнаружить первого больного. Чем вы его раньше обнаружите, тем больший шанс локализовать любую вспышку, какой бы она не была тяжелой. Для этого нужно обучать, и мы обучаем, но самое главное надо еще сохранить специалистов. А у нас этого не делается последние годы, очень даже наоборот.

- С оспой прояснили. Вернемся к ковиду. Куда он делся? 23-го февраля мы все ещё ходили в масках, а дальше – война победила ковид? Или просто появился новый более страшный коллективный враг, который минимизировал страхи перед ковидом?

Мы ж говорили, что все последующие варианты короновируса будут не такие тяжелые. Есть несколько вариантов вызывающих озабоченность. Это британский вариант, Дельта вариант. Омикрон уже менее вирулентный, менее агрессивный. Но он меньшую агрессивность компенсировал облегченным механизмом передачи и вовлечением в эпидемический процесс детей. Он ускользает от иммунитета, как естественного, так и искусственного, и поэтому он вызывает огромное количество заболевших, количество госпитализаций было большое, хотя очень тяжелых больных было все же меньше, чем при «британце» и при Дельте. Кроме того, мы уже научились лечить. Огромное количество людей сами принимали противовирусные препараты в амбулаторных условиях. Мы составили нормативную базу, которая позволяла госпитализировать больных для внутривенного введения противовирусного препарата в первые дни болезни.

Но у нас ситуация такая, что ты не можешь подготовить нормативную базу так, чтобы ее сразу утвердили. Начинаются споры со стороны людей, которые в этом ничего не понимают, противодействия. Нет в протоколах ВОЗ «вы не имеете права на своё мнение». И у нас чехарда начинается. Потому я всегда говорю, что, помимо большой информационной компании в узкой среде медработников, которую мы постоянно проводим, нужно ещё обучение населения. В этом нам журналисты очень помогают. Поэтому вы знаете, я всегда охотно давала различные интервью. По оспе обезьян, кстати, мы уже среди медработников проводили работу.

И опять возвращаясь к ремдесевиру. Написала я пост о том, что ВОЗ утвердила его как эффективный препарат. Читаю комментарии, а женщина пишет, что потеряла мужа, что она умоляла ввести ему этот препарат на раннем ещё этапе болезни, но врачи отказывались, потому что…

- Потому что они не хотели взять на себя ответственность...

Потому что ВОЗ не признавал. А в наших нормативах он был. И в конечном итоге женщина потеряла мужа, потому что ввели этот препарат очень поздно. А временной фактор в инфекционной патологии - самый главный.

- Ольга Анатольевна, мы осенью ещё встретим ковид?

Да. Ковид сейчас тоже есть. Он никуда не исчез.

- Более тысячи людей госпитализировано по Украине.

Да, еще большое количество и, думаю, это еще не конец. Сейчас рост госпитализации наблюдается в США, во Франции, во многих странах. К нам как всегда немножечко позже придёт. Но другое дело, что это уже не будет такой катастрофы, как это было с теми новыми вариантами вируса. Да, уже отработана тактика. Осенью или в середине лета может быть какой-то рост и рост госпитализаций. В США где-то в мае месяце буквально за неделю удвоилось количество госпитализированных людей, а госпитализируют они очень тяжелых людей. Больных же, подлежащих, по нашим нормативным документам – гораздо больше. Потому что мы госпитализируем и средне тяжелое течение, но из групп риска для введения своевременного противирусного препарата, если недоступны таблетированные формы. По крайней мере, стараемся это делать.

- 24 февраля мы столкнулись с новой реальностью, и для нас оспа, ковид отошли на второй план. Да это инфекции, да это пандемия, но идет полномасштабная война. Что такое инфекционные болезни войны и как живёт инфекция в условиях войны?

Инфекционные болезни всегда сопровождают кризисы, катаклизмы и даже без войны – социальные потрясения в обществе, природные катаклизмы ... Украина лидировала и лидирует по вспышкам многих инфекционных заболеваний. Мы лидируем по темпам распространения в Европе по ВИЧ-инфекции, лидируем по туберкулёзу, включая мультирезистентный туберкулёз. Вспышка кори – мы вошли в тройку лидеров мировых этого заболевания после Мадагаскара и Филиппин… Но в войну есть и разные специфические заболевания. Вызывает обеспокоенность южный регион – очень надеемся, что там не будет вспышки холеры. И это кишечные инфекции…

- Гепатит А…

Опять-таки относится к кишечным инфекциям. Это те инфекционные заболевания, которые распространяются грызунами, хантавирусные инфекции, например, траншейная лихорадка и т.д. Войны и голод идут рядом, нас ждут непростые времена, продовольственный кризис, стрессы … ослабевает иммунитет, и мы становимся уязвимыми к тем инфекционным болезням, которыми обычно очень трудно заразиться иммунокомпетентному человеку. А даже если заражаемся, то легко болеем и не обращаем на это внимания. А в особой среде возбудитель себя прекрасно чувствует, в организме человека отпора ему нет. В среде малоимунных и имунодефицитных людей он набирает агрессивность, то что мы называем вирулентность. Затем вызывает вспышки. Они будут и у нас. Все впереди. Мы вообще с 90-х годов не вылазим из эпидемий, начиная с дифтерии.

- Есть специальная аптечка солдата, мы знаем, что там есть таблетки для обеззараживания воды. Может стоит какие-то противовирусные от специфических болезней туда закладывать или это уже в процессе?

Антибиотики понятное дело есть. А из противовирусных… что касается военной сферы – многие вещи засекречены. И у нас тоже. Меня часто просят показать ссылочку на что-то. А я отвечаю, что не на все на свете есть ссылочки. И никогда вы не увидите некоторых вещей – они под грифом секретно. Еще в Советском Союзе использовались мощные препараты для военных, выполнявших определенные задания.

- Это не парацетамол, которым можно сбить жар. То есть лучше поднять имунку?

Есть противовирусные препараты, некоторые из них даже строго специфичны, например, для лечения гриппа, они, на мой взгляд, обязательно должны быть в базовом наборе. Мы вообще живем в эру вирусных инфекций, с ними тяжело бороться, а своевременное противовирусное лечение некоторых болезней - это настоящее спасение для человека…

- Мы говорили о пребывании в состоянии стресса, что в это время ослабевает иммунная система…

Хронический стресс.

- Три месяца войны, которая идёт в Украине, это уже хронический стресс? Могут ли активизироваться инфекционные болячки?

Это уже хронический стресс. Они абсолютно однозначно активизируются. Но давайте посмотрим на мир микробов – между ними идет борьба за доминирование. Например, когда был ковид, то в первый сезон ковида вообще не было гриппа. Это за всё время наблюдения был самый слабый сезон гриппа.

- Грипп вышел из чата.

Никогда в жизни такого не было. Да! Его реально практически не было. Это международные данные. Он был в незначительном количестве случаев и не вызывал летальности. Поэтому всё будет зависеть и от глобальных процессов, а не только от локальных процессов.

Но вы вспомните, у нас с 90-х годов сколько эпидемий было немыслимых. Дифтерия. И тогда не было войны, а была эпидемия дифтерии на постсоветском пространстве, которая описана на сайте ВОЗ. И такого больше в мире не было – такого числа заболевших среди взрослых. Это же болезнь детей. И объяснить это только снижением уровня вакцинации тоже нельзя никак. Потому что болели взрослые люди, которые нормально вакцинировались в своё время. Болели и умирали. Моя кандидатская диссертация была на тему дифтерии. Когда сравнивала те случаи у взрослых, то поражение дыхательной системы были ужасающие, подобное я нашла только у одного профессора в диссертации датированной 1914 годом, но там шла речь о ребенке. Тут и без войны хватало. Социальные стрессы без конца провоцируют различные инфекционные заболевания. Социальные стрессы и слабая система эпидемического надзора.

А корь? Было б странно если б мы с ней не вошли в тройку лидеров. Что у нас происходило? Люди лихорадили дома, длительно время – дней пять, температуру сбить сложно. Человек уже в напряжении, а потом возникает высыпание. Врача не вызовешь, скорая не приезжает – количество вызовов зашкаливает. И что делает больной? Идет в поликлинику. В самый заразный период течения заболевания – в период высыпаний. Сидит там в очереди и заражает всех вокруг. У нас в Киеве в метро ездили пациенты. А стационар наш (Александровская больница – ред.) был забит полностью.

- Потому что два вагона метро уже перезаразилось…

Не два вагона, а вся станция, вся ветка. И поэтому мы раздули искусственно эту эпидемию. Я это тогда говорила и сейчас говорю. Эпидемия кори совпала с развалом санитарно-эпидемиологической службы и реформированием системы здравоохранения. У нас нет на сегодняшний день ресурса противодействия, все разбалансировано. Многие вещи, которые были реализованы в ковид, были сделаны только на энтузиазме людей. Всё вытянули профессионалы в эпидемиологии, которых быстренько начали возвращать, и профессиональные врачи, которые лечили больных как надо, а не следуя ошибочным рекомендациям.

- Могут ли нас ждать вспышки той же кори в ближайшее время, особенно там-где концентрация увеличилась, в центрах переселенцев, например?

Думаю, несколько лет мы обойдёмся без кори. А дальше постоим, все может быть.

- Ношение масок. Тогда мне казалось, что этот спор будет вечным. Вспоминаем рекомендации ВООЗ: сначала надо носить тем, кто болеет, потом – здоровым, затем – всем. Мы за два года привыкли. С конца февраля выдохнули. И в принципе ничего страшного и дурного не происходит. Но не вернемся ли мы к масочному режиму?

Если будет новый возбудитель, то может быть и вернемся.

Но тот спор я помню. И мне было жутковато, когда на международном уровне обсуждают такие элементарные вещи, тратя деньги на какие-то исследования, зомботренинги… ведь в период роста инфекции, уже в очаге все люди расцениваются, как потенциально инфицированные … Вот сейчас я не знаю инфицирована я или нет, а узнаю только когда заболею. Поэтому одевать нужно на всех в период интенсивного роста. И это не предотвращает заболевание, но человек может получить меньшую дозу возбудителя. Поэтому не надо носить маски в парках, в лесах, на улице. На днях увидела мужчину, единственного идущего по улице, в маске. Что значит сила привычки, кажется, говорят, лучше забыть надеть обувь, чем маску… (Смеется) Мы должны дышать, быть с природой, наши легкие должны хорошо вентилироваться. Но в замкнутых помещениях, в магазинах, например, где нет особой вентиляции – возникает концентрация возбудителя и вероятность заражения возрастает. А у нас люди ходили всюду, особенно молодежь, не обращая внимание на насморк – а это был начальный, самый заразный период. Через пять дней от начала болезни заразность резко снижается, и в стационарах пациенты, как ни странно, гораздо менее заразны, чем в магазинах, особенно с лёгкими формами болезни, такие люди более опасны в плане распространения инфекции. Ко всему надо подходить разумно.

- Сегодня маску можно не носить?

Можно. И не нужно носить. Сейчас уровень заболеваемости на минимуме. Но росте еще должен быть. Но если у нас будет вспышка чего-то другого, связанного с военными действиями – это тоже может наложить отпечаток. Посмотрим. Главное, что инфекции есть, были и будут. Вот это абсолютно точно. Бояться их не надо. Их надо понимать.