Фармацевтика на войне: "Врачи без границ" рассказали, есть ли шанс на доступность лекарств возле фронта

Доступ к лекарствам на прифронтовых территориях Украины остается критической проблемой, поскольку боевые действия разрушают медицинские учреждения и аптеки, а постоянные обстрелы усложняют логистику поставок лекарственных средств. Координатор по фармацевтике "Врачей без границ" в Украине Ирина Габ рассказала УНН, как организация помогает обеспечить пациентов необходимыми препаратами и с какими вызовами сталкивается при работе в условиях войны.

Как ваша организация оценивает ситуацию с доступом к лекарствам на прифронтовых территориях Украины?

Международная гуманитарная медицинская организация "Врачи без границ" работает вдоль всей линии фронта: в Донецкой, Харьковской, Сумской, Днепропетровской, Херсонской и Николаевской областях. Там действуют наши мобильные клиники и работают команды экстренной помощи. Наши врачи, медсестры и фармацевты постоянно анализируют ситуацию с обеспечением населения лекарствами.

Когда мы приезжаем в прифронтовые общины, видим, что многие медицинские учреждения и аптеки разрушены в результате боевых действий - частично или полностью. Доступ к жизненно важным услугам и медикаментам для людей, которые остаются в этих общинах, крайне ограничен.

Именно поэтому после осмотра терапевтом мы выписываем и бесплатно предоставляем лекарства тем, кто в этом нуждается. Как правило, это препараты для лечения хронических заболеваний, обезболивающие средства и тому подобное.

Фиксируете ли вы дефицит жизненно необходимых препаратов?

Чаще всего пациенты не могут добраться до ближайшей аптеки из-за постоянных обстрелов. Многие люди большую часть времени вынуждены находиться в убежищах и подвалах, приспосабливаясь к чрезвычайно сложным условиям жизни.

Особенно сложно пожилым людям, которые не решаются на эвакуацию, потому что не хотят покидать свои дома и землю, на которой прожили десятки лет. Они вынуждены выживать под постоянными обстрелами, без возможности вовремя добраться до аптеки или амбулатории.

Наши мобильные клиники приезжают в такие населенные пункты, расположенные вблизи линии фронта, и после медицинского осмотра предоставляют необходимые лекарства.

Мы фиксировали сложные случаи, когда люди с эпилепсией, астмой, гипертонией, сахарным диабетом нуждались в постоянном приеме лекарств, но из-за обстрелов не имели возможности их получить. Мы обеспечиваем таких пациентов необходимыми медикаментами.

Только в 2024 году мы передали через мобильные клиники, службы экстренной помощи, а также в виде донаций для больниц медикаментов на сумму почти полмиллиона евро.

Фиксировали ли случаи разрушения аптек или медицинских учреждений в прифронтовых регионах?

Да, наши команды неоднократно становились свидетелями атак на медицинские учреждения.

В апреле 2024 года офис "Врачей без границ" в Покровске Донецкой области был разрушен в результате обстрела. Вместе с ним был уничтожен и фармацевтический склад, расположенный в том же помещении.

Чтобы не прерывать работу наших команд скорой помощи, которые транспортируют тяжелораненых пациентов из прифронтовых больниц в более отдаленные учреждения Центральной и Западной Украины, мы оперативно обустроили новый склад в Днепре и перенаправили туда жизненно необходимые медикаменты. Таким образом, нам удалось не допустить сбоев в логистических цепочках и обеспечить непрерывную работу наших медицинских команд.

Медицинские команды "Врачей без границ" являются свидетелями атак на медицинские учреждения с апреля 2022 года, когда мы начали работать на прифронтовых и деоккупированных территориях.

Например, в онкологическом диспансере Николаева 4 апреля 2022 года после атаки наши врачи зафиксировали многочисленные воронки в земле, разбросанные на значительной территории - что, вероятно, является следствием использования кассетных боеприпасов.

За более чем три года полномасштабной войны в Украине команды "Врачей без границ" становились свидетелями многих атак на больницы в Херсоне, Курахово, Селидово, Константиновке.

В некоторых населенных пунктах Донецкой области наши мобильные клиники не могут найти ни одного уцелевшего здания, которое могло бы служить клиникой, поэтому мы обустраиваем медицинские кабинеты в специально подготовленных транспортных контейнерах.

Изменилась ли логистика доставки медицинских препаратов на прифронтовые территории в связи с рисками безопасности?

Если говорить о начале полномасштабного вторжения, то в первые дни войны для нас было критически важно помочь Министерству здравоохранения наладить логистические цепочки поставок медикаментов. Многие маршруты тогда были заблокированы из-за активных боевых действий. Мы организовали поставки лекарств из Брюсселя (Бельгия), где расположен один из операционных центров "Врачей без границ", а также доставили машины скорой помощи и мобильные клиники из другого операционного центра - Женевы (Швейцария).

С какими основными трудностями сталкивается ваша организация при поставке лекарств и медицинских услуг?

Среди основных вызовов, с которыми сталкивается наша организация, - поиск помещений для фармацевтических складов, которые бы соответствовали необходимым условиям безопасности и обеспечивали надлежащее хранение медикаментов. Многие лекарственные средства требуют хранения в холодильниках, поэтому отключение электроэнергии и атаки на энергетическую инфраструктуру создают дополнительные сложности.

Кроме того, сейчас в Украине практически нет абсолютно безопасных территорий - ракетные и дроновые атаки происходят по всей стране. Именно поэтому мы стараемся рассредоточивать запасы медикаментов и не хранить все в одном месте, чтобы избежать риска полной потери.

Сейчас мы работаем преимущественно с медикаментами иностранного производства - с надежными поставщиками, которые соответствуют высоким европейским стандартам качества. Для нас критически важно, чтобы все препараты, которые мы передаем пациентам, были качественными и эффективными.

Как вы оцениваете новое регулирование фармацевтического рынка?

Мы не принимаем участия в процессе разработки или внедрения новых регулирований фармацевтического рынка вместе с Министерством здравоохранения. 

В то же время одним из ключевых адвокационных направлений "Врачей без границ" является доступность лекарственных средств. Мы убеждены, что лекарства должны быть доступными не только физически - то есть присутствовать на полках аптек, - но и доступными по цене. Лекарства - это не роскошь, и каждый человек, независимо от уровня доходов, должен иметь возможность получить необходимое лечение.

Неоднократно "Врачи без границ" публично призывали фармацевтические корпорации и их акционеров снижать цены на ряд важных вакцин и медикаментов.

Некоторые представители рынка говорят, что из-за постановления Кабинета Министров могут закрыться аптеки в прифронтовых районах. Усложнит ли это и без того сложную ситуацию на прифронтовых территориях?

Безусловно, ситуация у линии фронта чрезвычайно сложная. И из-за приближения боевых действий любые процессы - включая работу аптек - могут быть нарушены внезапно и непредсказуемо.