Як хронічний стрес впливає на репродуктивне здоров'я жінки – відповідь спеціаліста

Порушення циклу та яскраво виражений передменструальний синдром не єдині наслідки впливу хронічного стресу на жіночий організм. Про те що змінює стрес в організмі жінки та які це має наслідки - в інтерв'ю УНН розповів акушер-гінеколог, доктор медичних наук, професор, завідувач кафедри факультетського акушерства і гінекології Національного університету ім. Богомольця Василь Бенюк. 

Кортизол - гормон, що здатен знизити фертильність 

За словами лікаря, хронічний стрес сприяє тому, що організм фактично працює у режимі постійної адаптації. Такий стрес має нейроендокринні та соматичні наслідки. У відповідь на стрес підвищується секреція кортизолу, коли рівень кортизолу підвищений хронічно, то порушується секреція гонадотропін-рилізинг-гормону у гіпоталамусі, а це, своєю чергою, впливає на рівні фолікулостимулюючого та лютеїнізуючого гормонів. 

Наслідком стають порушення овуляції, скорочення лютеїнової фази, олігоовуляторні або ановуляторні цикли. Клінічно це проявляється нерегулярними менструаціями, посиленням передменструального синдрому, дисменореєю, порушеннями циклу та навіть тимчасовим зниженням фертильності 

Окрім гормонального компоненту, стрес безпосередньо впливає і на центральну нервову систему. 

Тривале підвищення рівня кортизолу асоціюється зі зростанням тривожності, емоційної лабільності, порушенням сну, виснаженням адаптаційних механізмів. Формується замкнене коло: стрес погіршує гормональний баланс, а гормональні порушення, у свою чергу, посилюють психоемоційні симптоми. Також ми спостерігаємо зростання функціональних гінекологічних порушень, пов’язаних саме зі стресовим фактором. Серед них: порушення менструального циклу; виражений ПМС; дисменорея; синдром хронічного тазового болю; скарги на сухість слизових оболонок та сексуальний дискомфорт; загострення вже наявних гінекологічних захворювань 

Важливо розуміти, що хронічний стрес впливає не лише через нервову систему, каже лікар. Він також супроводжується оксидативним стресом, змінами імунної відповіді, порушенням мікроциркуляції та метаболічними змінами. Це створює умови для системного дисбалансу в організмі.

Сьогодні ми дедалі частіше говоримо про необхідність комплексного підходу до таких пацієнток. Не завжди першим рішенням має бути гормональна терапія. У багатьох випадках ефективними є корекція дефіцитних станів, нормалізація сну, підтримка магнієвого балансу, робота з тривожністю, нутрицевтична підтримка, психоемоційна стабілізація та відновлення адаптаційних ресурсів організму. Наші клінічні спостереження також демонструють, що при комплексному підході вдається значно зменшити прояви ПМС, дисменореї, нормалізувати менструальний цикл та покращити психоемоційний стан пацієнток 

Вагітність і стрес 

Вагітність – природний стан, але водночас в цей період жіночий організм має підвищену чутливість до стресу. Як пояснив у коментарі УНН завідувач Кафедри госпітального акушерства і гінекології та післядипломної освіти Національного медичного університету ім.Богомольця, професор, заслужений лікар Дмитро Говсєєв, під час вагітності рівень кортизолу у крові підвищується, відбуваються зміни у серцево-судинній системі та зростає потреба у кисні. Організм стає вразливішим, не лише до стресу, а й, наприклад, до інфекцій чи гіпоксії. Хронічний же стрес провокує ще більші зміни і кортизол впливає не лише на організм вагітної, але і дитини, адже цей гормон здатен проникати через плаценту. 

Це може провокувати затримку розвитку плоду, підвищити ризик виникнення прееклампсії (раптового підвищення артеріального тиску у вагітної та появою білка в сечі або порушенням роботи нирок або печінки), запальні реакції. 

Впливає на вагітних і гострий стрес. 

І тут, на жаль, можуть виникати передчасні перейми, підвищення тиску, гіпертонус матки та навіть кровотечі. Можливі запаморочення, тахікардія, втрата свідомості. Загалом стрес це один з найпотужніших факторів передчасних пологів 

Окрім стресу в умовах війни багато жінок стикаються з негативними факторами фізичного впливу: гіпотермія, гіпоксія, нестача поживних речовин та вітамінів, надмірні фізичні навантаження, ризик інфікування. Крім того, відсутність вчасної медичної допомоги. 

Жінка перебуває у вразливому стані. І якщо в мирний час та у звичних умовах, це може проявлятися, наприклад, раптовими змінами в настрої, то під впливом стрес-факторів – це може мати набагато більш серйозні наслідки 

Вагітним, каже лікар, потрібно пам'ятати про важливість самообстеження, звертати увагу на найменші нетипові симптоми, не списувати все на звичайну втому, адже сонливість чи "туман у голові" можуть бути передвісниками серйозних порушень. 

Вагітні мають бути серед пріоритетних категорій на евакуацію, якщо ми говоримо про прифронтові райони. Ми всі розуміємо складність ситуацій, в яких опиняються жінки, це часто супроводжується психологічним навантаженням, неможливістю перебратися у більш безпечне місце, отримати вчасну медичну допомогу. Кожен випадок – індивідуальний. В деяких випадках на поміч може прийти телемедицина, онлайн-консультації. Жінці важливо відчути підтримку. Там де є стабільна медична підтримка жінка не повинна втрачати контакт із лікарем. А наше завдання вчасно розпізнати навіть найдрібніші симптоми, допомогти та убезпечити