Министерство здравоохранения должно пересматривать устаревшие протоколы, но в ситуации с буллезным эпидермолизом новые международные рекомендации игнорируются уже шестой год

Министерство здравоохранения обязано отслеживать современные международные практики и обновлять медицинские протоколы, если наука и медицина сделали шаг вперед. Такое мнение в эксклюзивном комментарии УНН высказал член Комитета Верховной Рады Украины по вопросам здоровья нации, медицинской помощи и медицинского страхования Дмитрий Гурин.

Контекст

Еще в 2016 году специальная комиссия утвердила адаптированное клиническое руководство, которое рекомендует использовать для обработки ран "людей-бабочек" исключительно продукцию шведской компании Molnlycke Health Care. Этот документ был составлен на основе рекомендаций и выводов, собранных в 2012 году. Он должен был быть пересмотрен еще в 2019 году, но этого не произошло. Комиссия более пяти лет не обновляла рекомендаций, несмотря на существующий новейший опыт международных коллег, что позволяет предположить наличие коррупционных мотивов в ее бездействии. Это руководство в 2017 году легло в основу медицинского протокола по лечению пациентов с буллезным эпидермолизом. Таким образом "людей-бабочек" в Украине лишили права выбора медицинских средств для обработки ран, так как ни одного аналога шведским повязкам в документации указано не было.

Европейский консенсус по практическим рекомендациям по лечению буллезного эпидермолиза от 2021 года, опубликованный Европейской академией дерматологии и венерологии рекомендует врачам использовать индивидуальный подход в лечении "людей-бабочек". "Выбор стратегии лечения раны должен учитывать эффективность, предпочтения пациента и экономическую эффективность", - говорится в документе. 

Экономическая целесообразность, в частности, связана с тем, что пациентам с буллезным эпидермолизом в течение жизни приходится использовать множество повязок для обработки ран, и у некоторых производителей, как, например, у Molnlycke Health Care, они очень дорогие. 

В то же время европейские врачи в руководстве указали целый ряд производителей повязок, которые могут использоваться при обработке ран пациентов с буллезным эпидермолизом. То есть они дают возможность пациентам выбрать тот медицинский препарат, который им больше всего подходит. Более того, европейцы советуют врачам в случае, если нет возможности использовать специализированные повязки, применять марлю. Руководство по клинической практике лечения буллезного эпидермолиза новорожденных от 2024 года, опубликованное в British Journal of Dermatology, предлагает аналогичный подход для предотвращения травмирования кожи у детей, носящих подгузники.

Но в Украине международные рекомендации игнорируют и упорно говорят о том, что исключительно шведские повязки можно применять пациентам с буллезным эпидермолизом.

Детали

"Если есть какая-то инициатива обновить клинический протокол и уже есть более современные подходы, открытия, наука пошла вперед - МОЗ это делает по инициативе профильных организаций или по собственной инициативе", - отметил Дмитрий Гурин.

По его словам, в МОЗ может не пересматривать руководства и протоколы, если нет новых открытий относительно того или иного заболевания, и старые правила остаются актуальными.

В то же время, он добавил, что министерство отслеживает новые руководства, которые появляются в мировой медицине.

"Думаю, просто не дошли руки, очень много проблем нужно решать во время войны. По процедуре все делается так: выбирается ряд признанных в мире клинических протоколов и на их основе специальная мультидисциплинарная группа специалистов разрабатывает новый унифицированный клинический протокол, который становится обязательным для всех украинских врачей", - пояснил Гурин.

В случае с буллезным эпидермолизом, по словам народного депутата, в первую очередь на обновление руководств должна обращать внимание общественная организация, занимающаяся орфанными больными. Ведь, по его словам, МОЗ вряд ли противодействует обновлению медицинских протоколов.

Напомним

Ранее УНН получил информацию, которая указывает на то, что шведская компания Molnlycke Health Care, занимающая монопольное положение на украинском рынке медицинских повязок для пациентов с буллезным эпидермолизом, может быть причастна к финансированию общественного союза "Орфанные заболевания Украины", которым руководит Татьяна Кулеша. Союз фактически стал рупором  компании, помогающим сохранять монополию Molnlycke на рынке медицинских повязок в Украине, и лоббирует ее интересы.

В своих публичных выступлениях Кулеша постоянно подчеркивает, что альтернативы шведским повязкам нет, и защищает продукцию Molnlycke, несмотря на наличие качественных и более дешевых аналогов, которые успешно используются в других странах.

Эксперты, опрошенные УНН, отмечают, что ситуация вокруг Molnlycke Health Care имеет явные признаки конфликта интересов и коррупционной составляющей. В то же время попытки других производителей предложить альтернативные повязки для государственных тендеров блокируются благодаря влиянию "Орфанных заболеваний Украины" и ее лидера.

Бывшая министр здравоохранения Зоряна Скалецкая подчеркнула, что Министерство здравоохранения обязательно должно разобраться в ситуации и сделать все необходимое для обеспечения интересов пациентов. Она подчеркнула, что орфанные заболевания требуют особого внимания, так как из-за редкости этих болезней в государственных органах может быть недостаточно информации для быстрого реагирования.