Сучасні дослідження підтверджують, що грудне молоко – не просто їжа, а унікальна система, яка підлаштовується під потреби малюка. Спеціалісти рекомендують виключно грудне вигодовування у перші пів року життя малюка. Але іноді у матері відсутнє молоко, або ж його недостатньо. У таких випадках пріоритетом стає донорське молоко. Для збору та збереження такого молока функціонують спеціальні банки. Є такий і в Києві, як та де він функціонує – читайте у матеріалі УНН.
Чим корисне грудне молоко
Найперше – це антитіла та біофактори.
Грудне молоко містить секреторний IgA, лактоферин, лізоцим, олігосахариди (HMOs), живі імунні клітини й цитокіни – вони нейтралізують патогени, блокують їх прикріплення до слизових і зменшують запалення
Грудне молоко також містить корисні біфідобактерії, формуючи здоровий кишковий мікробіом, що є ключовим для імунної системи.
"Це означає – менше інфекцій: діти на грудному молоці мають нижчий ризик діареї, отитів, інфекцій нижніх дихальних шляхів; у недоношених значно зменшується ризик некротизуючого ентероколіту. Такі дітки краще реагують на щеплення – у дослідженнях відмічають вищі титри антитіл після вакцинації", - пояснює Осіпова.
Грудне вигодовування має і довгостроковий ефект: нижчий ризик госпіталізацій від інфекцій у перший рік, потенційне зниження розвитку астми, алергій та ожиріння. При цьому спостерігається так званий "доза-ефект" – більше власного молока й виключне грудне вигодовування у перші 6 місяців збільшує захисну дію.
Найкращу захисну дію демонструє власне материнське молоко, адже донорське молоко втрачає частину біофакторів при пастеризації – однак воно є першою альтернативою за відсутності власного.
Як функціонує Банк грудного молока у Києві
У світі перші банки грудного молока з’явилися ще на початку ХХ століття. Один з перших відкрився у Відні в 1909 році. Перший Банк грудного молока в Україні запрацював 1 березня 2019 року на базі Перинатальний центр міста Києва. Його відкриття стало важливою подією для української системи охорони здоров'я, адже до цього в країні не існувало спеціалізованої установи такого типу.
Банк функціонує і сьогодні – він не зупиняв свою роботу попри війну та блекаути.
"У Перинатальному центрі міста Києва працюють 4 дитячі реанімації, і забезпечення їх пацієнтів молоком є пріоритетом для Банку молока. Проте, у залежності від запасу, який є на момент звернення, при його надлишку, Банк може надати молоко діткам за межами наших стаціонарних відділень", - пояснює Анна Осіпова.
Основна мета банку – забезпечення донорським грудним молоком: передчасно народжених дітей; немовлят із критично низькою масою тіла; дітей (здорових доношених), чиї матері тимчасово не можуть годувати грудьми через медичні причини.
Особливо важливим донорське молоко є для недоношених немовлят.
"Травна система є у передчасно народжених дітей є незрілою, тому вони значно гірше переносять штучне вигодовування порівняно з грудним молоком. У таких немовлят ще недостатньо розвинені ферментні системи кишківника, захисний слизовий бар'єр та імунні механізми. Через це суміші можуть підвищувати ризик серйозних ускладнень з боку шлунково-кишкового тракту. Найнебезпечнішим із них є некротичний ентероколіт – важке захворювання, при якому виникає запалення та пошкодження стінки кишківника", - роз'яснила Осіпова.
Використання донорського грудного молока, окрім зниження розвитку некротичного ентероколіту, дозволяє покращити переносимість ентерального харчування; швидше досягати повного обсягу годування; зменшити частоту інфекційних ускладнень; скоротити тривалість перебування деяких дітей у відділенні інтенсивної терапії.
"Тому можна впевнено сказати, що поява Банку грудного молока в Києві дала можливість застосовувати метод харчування, ефективність якого вже була доведена світовою практикою", - наголосила Осіпова.
Донорське молоко надається немовлятам, які мають показання, безкоштовно. На місяць Банк допомогає у вигодовуванні до 80 немовлят.
За якістю молока у Банку ретельно стежать: кожна партія підлягає бактеріологічному посіву. Якщо виявлено невідповідність стандартам – партія утилізується.
"Також аналізуємо кожну партію молока на кількість жирів, білків та вуглеводів, а також калорій. Від складу залежить, до якого відділення потрапить молоко", - пояснює керівник Банку молока.
До маленьких пацієнтів молоко потрапляє лише після лабораторного контролю та обов'язкової обробки. Усе донорське молоко пастеризується.
Зазвичай донорка збирає молоко вдома. За температури 2-4°C молоко можна зберігати не більше ніж 24 годин. Молоко транспортується до Перинатального центру лише у замороженому вигляді – вдома його можна заморозити при температурі -18 градусів. На цьому вимоги до транспортування не завершуються, адже молоко не можна розморожувати – його слід транспортувати у спеціальній ізотермічній тарі з використанням холодових елементів. Із транспортуванням може допомогти кур'єр Банку, але таке транспортування доступне лише в межах столиці.
У Банку молоко проходить обов'язкову пастеризацію. Цей процес теж має свої особливості – пастеризація відбувається за методом Холдера – це тривала низькотемпературна пастеризація.
Спочатку зразки розморожуються у холодильнику, далі їх 30 хвилин нагрівають за температури 62.5°C, яка ретельно моніториться. Після цього молоко піддається швидкому охолодженню ≤4°C, а далі замороженню. Усі зразки перевіряються, і партії з ростом бактерій після пастеризації – утилізуються. Пастеризовані, перевірені та промарковані зразки зберігаються у замороженому вигляді за температури ≤–18/–20°C.
Наявності молока замало – як відбирають донорок
Потенційна донорка грудного молока – це здорова жінка, яка годує та має надлишок молока. Доноркою не зможе стати жінка, яка курить, у тому числі вейп, вживає наркотики або алкоголь. Також є обмеження щодо вживання кофеїну – зазвичай не більше 300 мг на добу.
Абсолютні медичні протипоказання:
- інфекційні ризики: ВІЛ, гепатити B/C, сифіліс;
- недавні татуювання/пірсинг;
- переливання крові/трансплантація протягом останніх 12 місяців;
- прийом протипоказаних ліків (хіміотерапія, ізотретиноїн, радіоактивний йод тощо).
Жінки обов'язково здають лабораторні аналізи на виявлення інфекційних ризиків, а також спілкуються зі спеціалістом щодо загального стану здоров'я, перебігу вагітності та пологів, прийому ліків та БАД, харчування та інших факторів, що можуть мати вплив.
Як розповіла директор Банку Анна Осіпова, за останні роки стало більше жінок, які виявляють бажання стати донорками молока.
"На жаль, іноді жінки відмовляються від цього через логістику доставки зразків. Також багато жінок турбуються про здачу аналізів крові та конфіденційність. Аналізи крові для наших донорок проводяться безкоштовно, але сама процедура інколи викликає стрес", – пояснює Осіпова.
Бувають випадки відмови жінок у допомозі у вигодовуванні та від донорського молока. Але при Перинатальному центрі працюють консультанти, які допоможуть ухвалити краще для малюка рішення, а й за потреби та можливості – налагодити власне грудне вигодовування.